La PrEP
Qu’est-ce que la PrEP ?
La prophylaxie pré-exposition consiste à prévenir le risque d’infection par le VIH en donnant un traitement anti-rétroviral (ARV) à une personne séronégative.
Le médicament actuellement utilisé est le Truvada®, une combinaison de deux anti-rétroviraux couramment utilisés pour le traitement des personnes séropositives.
La PrEP peut-être prise de deux façons :
- En continu, c’est à dire un comprimé par jour, tous les jours (à heure fixe)
- À la demande, c’est à dire uniquement lors des périodes d’activité sexuelle en suivant un schéma comprenant 3 prises de comprimés sur 3 jours (minimum).
La PrEP est un outil de prévention additionnel, très efficace, destiné aux personnes les plus exposées au risque d’infection par le VIH.
Comment la PrEP est-elle dispensée ?
S’agissant d’un médicament, la PrEP nécessite un encadrement médical.
Pour prévenir l’effet toxique que peut avoir ce médicament, des examens doivent être faits avant et tout au long du traitement.
Le suivi médical doit également inclure des dépistages réguliers et systématiques du VIH et des autres IST (infections sexuellement transmissibles).
Est-ce que la PrEP est vraiment efficace ?
Les essais ANRS IPERGAY (France et Canada) et PROUD (Royaume-Uni) ont démontré une efficacité de 86%.
Dans le cadre de l’essai ANRS IPERGAY, les deux participants infectés dans le bras recevant le Truvada® ne prenaient plus la PrEP depuis plusieurs semaines avant leur contamination.
L’essai américain IPrEX a également suggéré une efficacité proche de 90% pour les participants qui prennent correctement et régulièrement la PrEP.
On peut donc en déduire que, de même que le préservatif n’est efficace que si on le met, la PrEP fonctionne bien quand on la prend.
Comment obtenir la PrEP ?
La PrEP fait l’objet d’une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) encadrant sa délivrance.
Dans ce cadre, elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale.
L’association AIDES a créé une carte de France signalant tous les centres délivrant la PrEP.
Cette carte est régulièrement mise à jour et donne les coordonnées pour prendre rendez-vous.
Ouvrir la carte
Il parait que la PrEP peut entraîner des résistances du VIH aux traitements et favoriser les IST
Tout d’abord, il ne faut pas mettre le VIH et les IST bactériennes sur le même plan : ces dernières se soignent simplement, avec des antibiotiques adaptés.
La PrEP ne donne pas d’IST, mais ne protège pas contre elles. En procédant à des dépistages réguliers et systématiques (même en l’absence de symptômes) dans le cadre du suivi médical de la PrEP, on peut dépister et traiter les IST précocement.
Si une personne séropositive prend la PrEP (par exemple si elle n’a pas été dépistée au préalable), son virus peut effectivement devenir résistant au traitement utilisé en PrEP (le Truvada®). Pour éviter cela, des dépistages du VIH doivent être faits avant toute prescription de PrEP puis régulièrement lors de la prise du traitement.
Le préservatif
Le préservatif est un excellent moyen de se protéger du VIH et permet de limiter son exposition aux IST (infections sexuellement transmissibles).
Si l’usage du préservatif vous gêne dans votre sexualité, c’est peut-être que ceux que vous utilisez ne vous conviennent pas. Essayez-en d’autres ! Il y a des préservatifs de toutes sortes : avec ou sans latex, texturés, parfumés, en grandes tailles, en très faible épaisseur et également des préservatifs féminins, qui peuvent être aussi utilisés entre hommes.
Les IST
Les IST suivantes peuvent toutes se trouver au niveau buccal, génital et anal :
VIH
Agent : des rétrovirus, le VIH-1 et le VIH-2 Transmission : sexuelle, sanguine et via le lait maternel
SYPHILIS
Agent : une bactérie, le tréponème pâle (Treponema pallidum). Transmission : fellation ou pénétration sans préservatif.
BLENNORAGIE
Agent : une bactérie, le gonocoque (Neisseria Gonorrhoeae). Transmission : fellation ou pénétration sans préservatif.
CHLAMYDIOSE
Agent : une bactérie, Chlamydiae trachomatis. Transmission : fellation ou pénétration sans préservatif.
HERPES
Agent : un virus, Herpes virus simplex type 1 et/ou 2
Transmission : par contact avec les vésicules (boutons remplis de virus) ou les sécrétions génitales contaminées.
HPV / CONDYLOMES
Agent : les Papillomavirus humains (HPV), peuvent provoquer des lésions, des verrues, des condylomes ou/et des papillomes. Certains sont impliqués dans le développement de cancers.
Transmission : par contact de la peau ou des muqueuses.
Il y a aussi les hépatites :
HÉPATITE A
Transmission : oro-fécale
HÉPATITE B
Transmission : sexuelle et/ou sanguine (y compris drogues intra nasales)
HÉPATITE C
Transmission : essentiellement sanguine (y compris rapports sexuels anaux traumatiques, drogues intra nasales et slam). Après une guérison (spontanée ou après traitement) possibilité de se contaminer à nouveau.
