FAQ IPERGAY : 10 questions sur la PreP (prophylaxie pré-exposition)

La prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, est une stratégie expérimentale de réduction des risques d'acquisition du VIH chez les personnes séronégatives en utilisant des antirétroviraux (ARV), généralement utilisés pour traiter l'infection du VIH. La théorie de la PrEP est que l'administration d'un ou plusieurs médicaments antirétroviraux contre le VIH peuvent former une concentration du médicament du VIH dans l’organisme qui peut aider à arrêter l'infection par le VIH si une personne utilisant la PrEP est exposée au virus.
Des tests sont en cours pour déterminer si PrEP peut réduire le risque d'infection à VIH par différentes voies de transmission, y compris la transmission sexuelle entre couples hétérosexuels et homosexuels et la transmission par l'usage de drogues par voie intraveineuse. (Lire : FAQ : les autres études de Prep dans le monde)

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S'il est démontré que la PrEP est efficace et bien tolérée, elle pourrait devenir un élément important de la combinaison des approches de prévention qui comprennent plusieurs stratégies de prévention, telles que l'utilisation soutenue de préservatifs, la circoncision masculine, les pratiques sexuelles plus sûres ou d'autres stratégies de prévention du VIH.
Si elle est efficace, la PrEP pourrait être un outil de prévention additionnel pour toutes les personnes exposées au risque ainsi qu’un outil utile pour les personnes qui ont besoin de stratégies de prévention contre le VIH qui ne nécessitent pas la coopération du partenaire.

Des dizaines de millions de personnes sont exposées au risque important de contracter le VIH à un moment donné et environ 3 millions de personnes contractent le VIH chaque année. Les chercheurs qui travaillent sur la PrEP concentrent leur attention sur les populations très exposées au risque, parmi eux les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), des groupes de femmes et les utilisateurs de drogues injectables.
IPERGAY étudiera le potentiel de la PreP pour réduire le risque d'infections au VIH chez les HSH.
Parmi eux, on trouve : ceux qui ont du mal à imposer le préservatif dans toutes leurs relations, ceux qui sont en couple séro-discordant, ceux qui reçoivent du sperme dans la bouche, ceux qui pensent réduire leurs risques lors de pénétrations non-abouties, ceux qui consomment des substances qui font baisser leur vigilance, ceux qui multiplient les partenaires et donc les risques éventuels…

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Oui, le concept de prophylaxie pré-exposition - utilisant des médicaments pour prévenir la maladie - n'est pas nouveau. On peut prendre des médicaments pour prévenir le paludisme, pour réduire le risque de développer de la tuberculose et certains types de méningites. Les médicaments antirétroviraux sont utilisés pour réduire les risques de transmission du VIH de la mère à l'enfant depuis 1999.

Il a été démontré que malgré la réduction des risques pour le VIH, la fourniture de préservatifs, la circoncision masculine et d'autres méthodes, des milliers de personnes sont infectées par le VIH chaque jour. Le besoin de nouvelles méthodes de prévention efficaces est essentiel, en particulier dans les populations à haut risque d'infection à VIH, tels que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), et dans les régions géographiques comme l'Afrique, l’Asie et l’Amérique du Sud où Le VIH se propage rapidement.

Dans l’étude Iprex, il a été démontré que les volontaires faisaient évoluer leur comportement grâce au suivi, au counseling, et ne relâchaient pas particulièrement leur prévention classique et leur usage du préservatif.

C’est un essai randomisé en double-aveugle contre placebo. C'est-à-dire qu’un participant sur deux, après tirage au sort, recevra le Truvada® et l’autre un placebo, mais ni les participants ni les médecins ne sauront ce qu’ils reçoivent.
Ils n’auront pas la certitude de prendre une molécule potentiellement efficace contre la transmission du VIH : raison de plus pour ne pas réduire l’utilisation du préservatif quand on ne sait ce qu’on l’on prend comme prévention.

Le préservatif reste le meilleur moyen de se protéger du VIH. Néanmoins, pour augmenter la prévention, on multiplie les recours à d’autres outils. La prévention combinée est la meilleure approche pour réduire le risque de contracter le VIH.

A-t-on le choix ? Vu l’urgence de la situation chez les gays, il faut faire cesser l’épidémie, il faut la prendre en tenaille : après, pendant, avant. On sait « soigner » les séropositifs, il faut agir auprès des séronégatifs avec tous les outils possibles. Il faut en tester de nouveaux comme le gel vaginal/rectal ou le traitement pré-exposition.
Parlons davantage de médicalisation de la prévention que de la sexualité. La pilule contraceptive pour les femmes n’a pas médicalisé leur sexualité, mais a permis de contrôler ses conséquences, de prévenir une grossesse non-désirée.

La prophylaxie post-exposition (appelé TPE : traitement post-exposition), est prescrite aux personnes après une exposition possible au VIH. Il a été démontré que si elle est administrée dans les 3 jours après l'exposition au VIH, peut réduire le risque d'infection à VIH. Mais elle ne remplace pas d'autres stratégies de prévention contre le VIH !
La prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, est l'approche utilisée dans l’essai IPERGAY et dans l’essai Iprex auparavant. Dans la PrEP, les personnes non infectées prennent un médicament normalement prescrit pour le traitement du VIH afin concentrer le médicament dans leur organisme. La théorie est que le médicament peut réduire le risque de contracter le VIH si une personne est exposée au virus.

Alors qu’Iprex étudiait l'impact de la prophylaxie pré-exposition en prise quotidienne, l’essai IPERGAY propose un schéma de dosage moins fréquent (intermittent, selon l’activité sexuelle).

Non. La PrEP utilise des médicaments qui inhibent le VIH. Les médicaments utilisant la PrEP ne contiennent pas le VIH et ne peuvent pas provoquer d’infection par le VIH.

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